Pan mai pobl yw'r rhwystr

Mae'r GIG wedi treulio dau ddegawd yn siarad am symud gofal yn agosach at adref. Mae'r Cynllun Iechyd 10 Mlynedd, y Fframwaith Iechyd Cymdogaeth, a chanllawiau contractio Mawrth 2026 bellach yn troi'r sgwrs honno'n strwythur, targedau ac arian. Mae'r bensaernïaeth bolisi, am y tro cyntaf, yn real.

Ond nid yw pensaernïaeth bolisi'n gweld cleifion. Pobl sy'n gwneud. A'r cwestiwn sy'n rhedeg o dan bob uchelgais cymdogaeth, yr un sy'n penderfynu a yw unrhyw beth ohono'n digwydd mewn gwirionedd, yw cwestiwn gweithlu. Pwy sy'n staffio'r timau cymdogaeth? Pwy sy'n dal y perthnasoedd y mae'r model yn dibynnu arnynt? Pwy sy'n adeiladu'r galluedd pan nad yw eto'n bodoli?

Dyma ein darlleniad o ble mae'r her gweithlu mewn gwirionedd, a beth mae'n ei gymryd i'w bodloni.

Y newid mewn un frawddeg

Mae'r model cymdogaeth yn disodli cadwyn atgyfeirio un ffordd gyda pherthynas glinigol barhaus.

Yn yr hen fodel, mae claf yn symud trwy ddilyniant o drosglwyddiadau. Meddyg teulu i atgyfeirio, atgyfeirio i restr aros, rhestr aros i episod cleifion allanol. Mae pob cam yn pasio'r claf i glinigydd newydd nad yw'n eu hadnabod. Mae'r berthynas yn ailosod ym mhob drws. Mae llwyddiant yn cael ei fesur ar bwynt gollwng, yna mae'r claf yn cael ei drosglwyddo'n ôl.

Yn y model newydd, mae'r berthynas yn dal. Mae meddyg teulu ac arbenigwr yn gweithio gyda'i gilydd cyn i atgyfeirio gael ei wneud hyd yn oed. Mae cyngor yn llifo'n gyntaf. Mae cynllun gofal ar y cyd yn teithio gyda'r claf. Mae gofal yn cael ei ddarparu yn y gymdogaeth, gan dîm sy'n adnabod yr unigolyn, nid dim ond y cyflwyniad.

Nid yw'r rhesymeg glinigol yn gynnil. Mae'r poblogaethau sy'n defnyddio'r GIG fwyaf, pobl hŷn bregus, y rhai â sawl cyflwr hirdymor, preswylwyr cartrefi gofal, pobl sy'n agosáu at ddiwedd oes, yn union y poblogaethau sy'n dioddef fwyaf pan fydd gofal yn dameidiog. Iddyn nhw, nid cysur yw parhad. Y mae'r ymyrraeth. Mae pob trosglwyddiad yn risg. Mae pob ailosod yn colli gwybodaeth. Mae pob wyneb newydd yn ailadeiladu ymddiriedaeth o ddim byd.

Mae'r polisi bellach yn real, ac mae ganddo ddannedd

Mae'n werth bod yn fanwl am faint sydd wedi newid, oherwydd mae goblygiadau'r gweithlu'n dilyn yn uniongyrchol.

Mae canllawiau Mawrth 2026 yn cyflwyno tri model contract poblogaeth nythog. Mae Darparwyr Cymdogaeth Sengl yn darparu gwasanaethau tîm integredig o fewn un gymdogaeth. Mae Darparwyr Aml-Gymdogaeth yn cydlynu ar draws sawl un, yn dal trefniadau rhannu risg ac ennill, ac yn llenwi'r bylchau na all darparwyr sengl. Mae Sefydliadau Iechyd Integredig yn dal cyllideb iechyd poblogaeth gyfan ar gyfer daearyddiaeth ddiffiniedig ac yn cario'r cyfrifoldeb am y llwybr gofal cyfan. Mae'r don gyntaf o ddarparwyr cymwys yn cael eu dynodi nawr.

Ochr yn ochr â'r contractau daw targedau cenedlaethol caled. Cyfradd dargyfeirio cleifion allanol o bump ar hugain y cant ar gyfer o leiaf deg arbenigedd cyfaint uchel erbyn Mawrth 2027. Gostyngiad o ddeg y cant mewn apwyntiadau dilynol dros yr un cyfnod. Gostyngiad o ddeg y cant mewn derbyniadau a dyddiau gwely brys ar gyfer carfanau breuder, cartref gofal, gaeth i'r tŷ a diwedd oes erbyn Mawrth 2029. Nid uchelgeisiau yw'r rhain. Maent yn ymrwymiadau mesuradwy ag arian ynghlwm.

Mae'r dystiolaeth bod y targedau'n gyraeddadwy yn wirioneddol gryf. Canfu dadansoddiad yng Nghoventry a Warwickshire y gallai dau ar bymtheg ar hugain y cant o bobl hŷn osgoi ymweliad ysbyty, y gallai dau ar bymtheg ar bymtheg y cant osgoi derbyniad, ac y gellid rhyddhau tri ar ddeugain y cant yn gynharach, i gyd trwy fynediad cymunedol gwell a chydlyniad. Canfu'r Uned Strategaeth y gellid lliniaru hyd at draean o dderbyniadau brys yn ddarpariadol. Mae cymdogaeth o hanner can mil o bobl yn cynhyrchu dros saith ar hugain mil o apwyntiadau cleifion allanol cyntaf a mwy na hanner can mil o ddilyniannau y flwyddyn, y gall modelau cyngor-yn-gyntaf eu lleihau neu eu dileu.

Mae'r cyfle yn real. Mae'r targedau'n real. Yr hyn sy'n sefyll rhyngddynt yw'r gweithlu.

Pam mai'r gweithlu yw'r cyfyngiad rhwymo

Mae pob dadansoddiad difrifol o iechyd cymdogaeth yn cyrraedd yr un bottleneck ac yna'n tueddu i symud y tu hwnt iddo'n gyflym, oherwydd dyma'r rhan galetaf. Rydym am aros arno, oherwydd dyma'r rhan rydym yn bodoli i'w datrys.

Mae tri pheth yn gwneud y gweithlu'n gyfyngiad.

Yn gyntaf, mae angen siâp clinigydd gwahanol ar y model, nid mwy o'r un peth yn unig. Mae'n rhaid i'r cydbwysedd rhwng generalwr ac arbenigwr newid. Mae gwybodaeth arbenigol ddofn yn parhau'n hanfodol, ond mae'r gallu i reoli cymhlethdod ac aml-amodi, i drin y claf cyfan yn hytrach nag un system organ, yn dod yn sgil prin. Mae nyrsio cymunedol mewn llawer o lefydd wedi rhannu'n dimau arbenigol cul, breuder, diwedd oes, clefyd cronig, gofal clwyf, cathetrau, pob un yn gwneud ymweliadau ar wahân â throsglwyddiadau ar wahân. Mae'r model yn galw am rolau mwy holistig, wedi'u dal at ei gilydd gan graidd arbenigol llai. Mae hwnnw'n broblem dylunio gweithlu cyn ei fod yn broblem recriwtio.

Yn ail, mae'r perthnasoedd y mae'r model yn dibynnu arnynt yn cymryd amser i'w hadeiladu ac yn cael eu colli'n hawdd. Y fersiwn fwyaf effeithiol un o weithio cyngor-yn-gyntaf yw nid ymgynghorydd ar-lein dienw'n ateb ymholiad. Mae'n arbenigwr enwedig mewn deialog barhaus â meddyg teulu sy'n eu hadnabod. Ni ellir caffael perthynas o'r fath mewn pythefnos na'i sefydlu â gorchudd locwm. Mae'n cael ei adeiladu gan bobl sy'n aros. Sy'n golygu nad yw cadw'n gysur gweithlu. Y mae'r rhagamod ar gyfer y model cyfan.

Yn drydydd, mae'r mecanweithiau ariannol a chytundebol yn gweithio'n weithredol yn erbyn staffio sylweddol oni bai bod rhywun yn dylunio o'u cwmpas. Y rhwystr onest, sy'n cael ei ddeall yn dda ac yn anaml yn cael ei ddatrys, yw nad yw atal derbyniad yn dileu'r ward na'r staff sy'n ei rhedeg. Mae'r gost sefydlog wedi'i hanwybyddu. Ac wrth y drws ffrynt, bydd clinigydd derbyn wedi'i wasgu sy'n dewis rhwng derbyn claf a threfnu i'w anfon adref yn ddiogel, yn rhesymegol, yn aml yn derbyn. Mae'n llai o waith ac yn llai o risg. Mae plygu'r ymddygiad hwnnw'n gofyn am wneud penderfyniadau hŷn, dewisiadau amgen i dderbyniad sy'n bodoli'n wirioneddol, a thimau wedi'u lleoli i ddal y claf ar yr ochr arall. Mae hyn i gyd, eto, yn gwestiwn gweithlu.

Mae swydd y clinigydd ei hun yn newid

Dyma'r rhan sy'n bwysig fwyaf, a dyma'r rhan nad yw'r rhan fwyaf o gynllunio gweithlu wedi dal i fyny â hi.

Mae arbenigwyr sy'n gweithio gyda chymdogaethau'n gofyn am ailwneud mawr o gynlluniau swydd ymgynghorwyr. Efallai bydd angen i'r model cynllunio swydd seiliedig ar amser y mae'r GIG wedi'i ddefnyddio am ugain mlynedd ildio i fodelau seiliedig ar ganlyniadau ac iechyd poblogaeth. Gall ymgynghorydd diabetes ddod i gadw atebolrwydd am reolaeth glycemig a derbyniadau ar draws y boblogaeth y mae'r ysbyty'n ei gwasanaethu, nid yn unig ar gyfer y cleifion sy'n digwydd cyrraedd eu clinig.

Fel y dywedodd un dadansoddiad o'r newid, nid gweld mwy o gleifion yw'r hyn sydd ei angen yn unig. Bydd gweld llai am amser hirach, i ddatrys y problemau anodd yn iawn, fel arfer yn ychwanegu mwy o werth. Mae'r un frawddeg honno'n troi rhesymeg cynhyrchiant y system acíwt wedi rhedeg arni am genhedlaeth. Mae'n golygu bod mesur swydd glinigol dda'n peidio â bod yn allbwn ac yn dechrau bod yn gyfraniad at iechyd poblogaeth.

Mae hyn yn newid gweithlu cyn ei fod yn ddim arall. Cynlluniau swydd newydd, ailgydbwyso sgiliau generalwr ac arbenigwr, strwythurau goruchwylio sy'n ymestyn ffiniau sefydliadol, a diffiniad o werth clinigol nad oedd y contractau presennol a'r drefn perfformiad wedi'u hadeiladu i'w wobrwyo. Nid yw'r un ohono'n digwydd heb bobl sy'n cael eu recriwtio, eu defnyddio a'u cadw yn erbyn y model newydd hwn yn hytrach na'r hen un.

Sylweddol dros locwm, bob amser

Mae'r gweithlu sy'n gwneud i iechyd cymdogaeth weithio yn weithlu sylweddol. Nid dewis ideolegol yw hyn. Dyma'r hyn y mae'r model clinigol yn ei ofyn.

Mae gan orchudd locwm le. Mae'n hyblygu capasiti ar yr ymyl. Ond ni all ddal perthynas, ni all gario cyd-destun ar draws pythefnos, ac ni all fod yn sylfaen i wasanaeth parhad-yn-gyntaf ar gyfer y poblogaethau sydd angen parhad fwyaf. Mae gwasanaeth cymdogaeth a staffir gan locwm yn wrthddywediad mewn termau. Mae'n troi'r union berthnasoedd y mae'r model yn bodoli i'w hamddiffyn.

Mae recriwtio sylweddol, wedi'i gefnogi'n iawn, hefyd yn costio llai dros oes rôl na gorchudd locwm sy'n rholio, yn cadw'n well, ac yn darparu parhad mesuradwy gwell. Mae'r achos ariannol yn syml unwaith iddo gael ei edrych arno dros y gorwel amser cywir. Mae'r achos gweithredol yn gryfach byth. Y rhwystr nid yw a yw sylweddol yn well. Mae'n bod adeiladu gweithlu sylweddol ar gyflymder, gyda'r llywodraethu cywir, y gymysgedd sgiliau cywir a'r strwythurau goruchwylio cywir, yn galed mewn gwirionedd, ac nid oes gan y rhan fwyaf o systemau y galluedd yn segur i'w wneud.

> Mae Kinetic Resource yn adeiladu timau clinigol sylweddol ar gyfer GIG y gymdogaeth. [Darganfod mwy](/cy/resource).

O ble mae'r gweithlu'n dod mewn gwirionedd

Mae tair ffynhonnell, ac mae strategaeth weithlu ddifrifol yn defnyddio pob un ohonynt yn hytrach na chyrraedd dim ond am yr un mwyaf gweladwy.

Y cyntaf yw aildyrnu. Mae rhan sylweddol o'r gweithlu eisoes yn bodoli y tu mewn i'r system, yn gweithio mewn cyfluniadau sy'n rhagddyddio'r model cymdogaeth. Nyrsys cymunedol, gweithwyr proffesiynol iechyd cysylltiedig, fferyllwyr, parafeddygon, staff gofal cymdeithasol. Mae aildyrnu'n gyflymach na recriwtio, ond mae'n cario gwaith llywodraethu, cytundebol a goruchwylio y mae systemau'n tanamcangyfrif yn rheolaidd, ac mae'n gofyn am symleiddio timau cymunedol sy'n gorgyffwrdd cyn y gellir ei wneud yn dda.

Yr ail yw recriwtio. Recriwtio sylweddol go iawn i rolau wedi'u siapio i'r gymdogaeth, nid troi asiantaeth fframwaith. Mae'r farchnad ar gyfer clinigwyr sydd am weithio mewn lleoliadau cymunedol, gyda pharhad, mewn timau amlddisgyblaethol gwirioneddol, yn dynn ond nid yw'n wag. Mae'r clinigwyr hyn yn bodoli ac maent yn ddarganfyddadwy. Yr hyn na fyddant yn ymateb iddo yw cynnig sy'n cystadlu dim ond ar gyfraddau diwrnod locwm. Maent yn dewis ffordd o weithio, ac mae'n rhaid i'r recriwtio siarad â hynny.

Y trydydd, a'r un mwyaf hepgor, yw cadwraeth. Mae pob clinigydd a gedwir mewn swydd am flwyddyn arall yn glinigydd nad oes angen ei recriwtio. Mae'r rhan fwyaf o fethiannau cymdogaeth yn dechrau gyda churn gweithlu yn y chwe mis cyntaf ar ôl i wasanaeth fynd yn fyw. Mae buddsoddiad mewn goruchwylio, datblygiad proffesiynol, cefnogaeth gyfoedion a llwyth achos rheoli yw'r ymyrraeth weithlu trosoledd uchaf un sydd ar gael i'r rhan fwyaf o systemau, ac mae'n gyson yr un sy'n cael ei dorri'n gyntaf.

Beth mae'n edrych yn dda

Mae gan y model gweithlu sy'n gwneud iechyd cymdogaeth yn real dair eiddo, ac maent yn dal at ei gilydd neu maent yn methu gyda'i gilydd.

Mae wedi'i arwain yn glinigol. Mae'r penderfyniadau am gyfansoddiad y tîm, goruchwylio a dyrannu carfanau'n eistedd gyda chlinigwyr, nid gyda chaffael yn gweithredu ar eu rhan. Mae gan glinigydd arweiniol y gymdogaeth hawliau penderfynu gwirioneddol, oherwydd y bobl agosaf at y boblogaeth yw'r bobl sy'n deall yr hyn y mae ei angen.

Mae'n atebol ar y cyd. Mae canlyniadau gweithlu'n cael eu rhannu rhwng y system, y darparwr a'r partner gweithlu. Mae parhad yn cael ei fesur. Mae cadw'n cael ei fesur. Mae'r partner yn atebol am a yw'r tîm yn dal a'r boblogaeth yn cael ei gwasanaethu, nid dim ond am nifer y lleoliadau a wnaed.

Mae wedi'i siapio i'r gymdogaeth. Mae rolau wedi'u dylunio o gwmpas y garfan, nid y sefydliad. Mae disgrifiadau swydd yn adlewyrchu'r boblogaeth y maent yn ei gwasanaethu, mae goruchwylio'n adlewyrchu'r tîm y mae'r clinigydd yn eistedd ynddo, ac mae llwybrau gyrfa'n adlewyrchu'r gymdogaeth yn hytrach na'r sefydliad rhiant. Pan fydd y tri eiddo hyn yn bresennol, mae timau'n adeiladu ac yn parhau. Pan fydd unrhyw un ohonynt yn methu, mae'r tîm yn dadfeilio o fewn deunaw mis, waeth pa mor dda y cafodd ei recriwtio.

Rôl partner gweithlu a darparu

Dyma'r gwaith rydym yn ei wneud, ac mae'n werth bod yn glir am sut mae partner yn ychwanegu gwerth, oherwydd nid yr ateb yw cyflenwi pobl.

Mae partner gweithlu a darparu o'r math y mae iechyd cymdogaeth ei angen yn gwneud pedwar peth ar yr un pryd. Mae'n adeiladu timau sylweddol yn erbyn angen poblogaeth diffiniedig, gan ddefnyddio recriwtio, aildyrnu a chadw gyda'i gilydd yn hytrach na chyrraedd dim ond am gyflenwad asiantaeth. Mae'n cario'r llywodraethu gweithredol a chlinigol o'r diwrnod cyntaf, fel bod cydymffurfio'n seilwaith yn hytrach na gwaith papur wedi'i gydosod yn y bythefnos olaf cyn i wasanaeth fynd yn fyw. Gall weithredu gwasanaeth yn uniongyrchol pan fydd system am ddarpariaeth yn hytrach na dim ond staffio, gan ddal y contract a'r atebolrwydd am ganlyniadau. Ac mae'n dod â'r ddisgyblaeth weithredol, y llawlyfr symudoli, y strwythurau goruchwylio, y cadence iteru, sy'n troi gwasanaeth a lansiwyd yn un cynaliadwy.

Mae Kinetic Health Partners yn bodoli i wneud yn union hyn. Rydym yn fenter ar y cyd â ShropDoc, sefydliad gyda thri deg mlynedd o ddarparu gofal cymunedol y GIG rheng flaen y tu ôl iddo. Mae'r dreftadaeth honno'n bwysig, oherwydd nid yw'r model gweithredu y mae iechyd cymdogaeth yn ei ddisgrifio'n ddamcaniaethol i ShropDoc. Y tu allan i oriau, ymateb cymunedol brys, cefnogaeth cartrefi gofal, brechu ar raddfa, dyma wasanaethau y mae wedi'u rhedeg am dri degawd ar draws Sir Amwythig, ffin Canolbarth Lloegr a Chanolbarth Cymru. Yr hyn rydym yn ei ychwanegu yw'r llwyfan masnachol, y galluedd gweithlu cenedlaethol a'r ddisgyblaeth weithredol i ymestyn y model hwnnw i systemau y mae angen iddynt ei symudoli ar gyflymder.

Rydym yn recriwtio'n sylweddol i dimau cymdogaeth. Rydym yn gweithredu gwasanaethau cymdogaeth yn ein rhinwedd ein hunain trwy'r fenter ar y cyd. Yr un model gweithredu, ochrau gwahanol y bwrdd. Oherwydd na fydd y systemau sy'n gwneud iechyd cymdogaeth yn gweithio yn rhai gyda'r mwyaf o adnoddau. Bydd yn y rhai sy'n trin y gweithlu fel y bensaernïaeth, nid yr ôl-feddwl.

Y degawd o'n blaen

Mae rhybudd o dan yr holl agenda cymdogaeth, ac mae'n werth ei nodi'n blaen. Ar ôl blynyddoedd o rhethreg heb ei chyflwyno am newid cydbwysedd gofal, mae'r bobl sy'n arwain y rownd hon o ddiwygio'n deall os yw'n methu y tro hwn, bydd ysbytai'n wynebu galw na allant ei gartrefu na'i staffio. Nid yw'r model yn ddewisol. Nid yw rhifyddeg poblogaeth sy'n heneiddio ag aml-amodi cynyddol yn gadael fersiwn o'r dyfodol lle mae'r model presennol sy'n canoli ar yr ysbyty'n ehangu'n syml i ymdopi.

Felly nid manylyn gweithredu yw cwestiwn y gweithlu. Y mae'r cwestiwn. Mae'r polisi'n real, mae'r contractau'n real, mae'r targedau'n real, ac nid yw'r un ohonynt yn cyffwrdd â chlaf nes bod y bobl yn eu lle i'w cyflwyno. Adeiladu'r timau hynny, yn sylweddol, gyda pharhad, wedi'u siapio o gwmpas y cymdogaethau y maent yn eu gwasanaethu, yw gwaith y degawd.

Dyma'r gwaith rydym yma i'w wneud.

*Mae Kinetic Health Partners yn rhan o Grŵp ShropDoc. Rydym yn recriwtio ac yn gweithredu timau clinigol ar gyfer GIG y gymdogaeth. Cafodd yr erthygl hon ei hysgogi gan gyhoeddiad Cymdeithas Genedlaethol Gofal Sylfaenol Providers and Neighbourhood Health gan Nigel Edwards (Mai 2026), sy'n archwilio'r un newid o safbwynt darparwyr acíwt.* [*Siaradwch â ni am eich gweithlu.*](/cy/contact)