Symudoli gwasanaethau cymdogaeth

Mae Cynllun Iechyd 10 Mlynedd y GIG yn symud gofal allan o ysbytai ac i gymdogaethau o tua 50,000 o bobl. Mae'r fframwaith polisi'n glir. Nid yw cwestiwn y gweithlu. Ac mae'r bwlch rhwng polisi a realiti gweithredol yw lle mae'r rhan fwyaf o Fyrddau Iechyd yn dawel yn sownd.

Dyma lawlyfr 90 diwrnod i'r Byrddau Iechyd sydd am symud yn gyntaf.

Pam fod y 90 diwrnod cyntaf yn bwysig

Cyhoeddwyd y Fframwaith Iechyd Cymdogaeth gyda chanllawiau gweithredu, chwe chydran gwasanaeth a disgwyliadau clir. Yr hyn na chynhwyswyd ynddo oedd llawlyfr symudoli. Mae Byrddau Iechyd yn darllen yr un dogfennau fframwaith, yn cyfarfod â'r un sefydliadau darparwyr, ac yn rhannu'r un pryderon am y gweithlu.

Y systemau sy'n symud yn gyntaf fydd yn cloi i mewn y gweithlu, yn gosod y cynsail gweithredol, ac yn siapio sut mae eu rhanbarth yn gweithredu'r model cymdogaeth am weddill y degawd. Bydd y systemau sy'n aros yn recriwtio i mewn i bwll wedi'i ddisbyddu, yn symudoli yn erbyn meincnod sefydledig, ac yn dod i ben yn ymatebol.

Nid marathon yw hwn. Mae'n sbrint, wedi'i redeg dro ar ôl tro, yn erbyn terfyn amser strwythurol.

Diwrnod 0 i 30: darganfod a dylunio

Mae'n rhaid i dri pheth ddigwydd yn y mis cyntaf, ar y cyd.

**Mapio poblogaeth.** Pwy sy'n byw yn y gymdogaeth 50,000 o bobl hon mewn gwirionedd? Nid maint y rhestr gofrestredig, ond y bobl sy'n defnyddio gwasanaethau'r GIG fwyaf: oedolion hŷn bregus, preswylwyr cartrefi gofal, cleifion sy'n gaeth i'r tŷ, y rhai sy'n agosáu at ddiwedd oes. Mae'r symudoli'n adeiladu allan o'r garfan hon. Hebddo, mae'r gwasanaeth yn cael ei siapio o gwmpas cyfleustra sefydliadol, nid angen y boblogaeth.

**Llinell sylfaen y gweithlu.** Pa weithlu clinigol sydd eisoes yn gweithredu yn y daearyddiaeth hon, gan bwy mae'n cael ei gyflogi, ac ar ba delerau cytundebol? Meddygon teulu, nyrsys cymunedol, AHPs, parafeddygon, gweithwyr gofal cymdeithasol. Nid yw'r rhan fwyaf o Fyrddau Iechyd yn gwybod yr ateb i hyn gydag unrhyw fanylder. Mae'r llinell sylfaen yn pennu a yw'r tîm cymdogaeth yn cael ei adeiladu trwy recriwtio, trwy aildyrnu, trwy gyd-gyflogi, neu trwy gyfuniad o'r tri.

**Penderfyniad model gweithredu.** Wedi'i arwain gan ddarparwyr, wedi'i arwain gan y system, neu hybrid. Mae gan bob un oblygiadau llywodraethu, ariannol a recriwtio gwahanol. Dylid gwneud y penderfyniad cyn i'r sgwrs gweithlu ddechrau. Mae gormod o Fyrddau Iechyd yn recriwtio cyn iddynt benderfynu pwy sy'n cyflogi'r bobl maen nhw'n eu recriwtio.

Diwrnod 31 i 60: gweithlu a chydymffurfio

Y mis canol yw lle mae'r rhan fwyaf o symudoli'n disgyn y tu ôl. Mae tri math o fethiant yn dangos yma.

Yn gyntaf, mae Byrddau Iechyd yn tanamcangyfrif pa mor hir mae'n cymryd i gydosod tîm amlddisgyblaethol yn sylweddol. Gellir codi gorchudd locwm mewn pythefnos. Mae MDT sylweddol, gyda'r llywodraethu cywir, y cofrestriadau proffesiynol cywir, y strwythurau rheolaeth llinell cywir, a dyrannu'r garfan gywir, yn cymryd wyth i ddeuddeg wythnos o leiaf. Mae'r ffenestr 30 diwrnod ar gyfer cychwyn, nid cwblhau.

Yn ail, mae sgaffaldwaith cydymffurfio'n cael ei drin fel gwaith papur yn hytrach na seilwaith. Cymeradwyaeth fframwaith y GIG, llywodraethu cyn cyflogaeth, indemniad proffesiynol, llywodraethu gwybodaeth, hyfforddiant diogelu, y polisïau gweithredol sydd angen bod ar waith cyn i glinigydd weld claf. Mae'r rhain yn cymryd amser i'w cydosod yn iawn. Mae ceisio eu cywasgu yn y bythefnos olaf yn ffordd o lithro symudoli neu, yn waeth, mynd yn fyw heb y sylfaen iawn.

Yn drydydd, mae Byrddau Iechyd yn ceisio gwneud popeth eu hunain. Nid oes gan y rhan fwyaf o Fyrddau Iechyd swyddogaeth ddarparu gweithlu fewnol ar gyfer gwaith MDT cymunedol. Mae ganddynt gomisiynwyr, mae ganddynt dimau trawsnewid, ond nid oes ganddynt allu darparu gweithredol 30 person yn segur. Dyma lle mae sefydliadau partner yn dod i mewn.

> Mae Kinetic Resource yn adeiladu timau cymdogaeth sylweddol. [Darganfod mwy](/cy/resource).

Diwrnod 61 i 90: byw ac iteru

Mae'r trydydd mis yn weithredol. Mae'r tîm wedi'i gyflogi, mae'r polisïau wedi'u llofnodi, mae'r garfan wedi'i nodi, ac mae'r gwasanaeth yn mynd yn fyw.

Yr hyn sy'n bwysig yn y ffenestr hon yw'r ddisgyblaeth iteru. Cyfarfodydd adolygu wythnosol rhwng yr arweinydd gweithredol, yr arweinydd clinigol, yr arweinydd comisiynu, a'r partner gweithlu. Beth weithiodd, beth na weithiodd, beth sydd angen newid. Mae'r mis cyntaf o weithredu'n datgelu mwy na'r ddau fis blaenorol o gynllunio. Mae systemau sy'n adeiladu iteru i'r dyluniad yn addasu'n gyflymach na systemau sy'n adeiladu cynllun perffaith.

Mae dau fetrig yn bwysig fwyaf: parhad gofal ar gyfer y garfan boblogaeth, a chadw'r gweithlu. Nid yw'r naill na'r llall yn ymddangos yn y 90 diwrnod cyntaf, ond mae'r ddau'n cael eu pennu gan yr hyn sy'n digwydd ynddynt. Y ddisgyblaeth trosglwyddo, y strwythur goruchwylio, profiad gweithlu'r chwe wythnos gyntaf. Dyma'r sylfeini.

Tri pheth sy'n mynd o'i le

Mae dwsinau o ffyrdd y gall symudoli cymdogaeth stopio. Mae tri'n cyfrif am y rhan fwyaf ohonynt.

**Gweithlu wedi'i ddod o hyd iddo'n rhy hwyr.** Mae Byrddau Iechyd yn gadael y sgwrs gweithlu i'r mis olaf, yna'n darganfod bod y farchnad lafur ar gyfer clinigwyr cymunedol sylweddol yn dynnach nag yr oeddent yn ei feddwl. Dechreuwch y sgwrs gweithlu yn wythnos dau, nid wythnos deg.

**Llywodraethu wedi'i drin fel gwaith papur.** Mae llywodraethu symudoli yn seilwaith gweithredol. Llywodraethu clinigol, llywodraethu gwybodaeth, llywodraethu ariannol, llywodraethu perfformiad. Os yw unrhyw rai o'r rhain yn cael eu dylunio o hyd yn y bythefnos olaf, mae'r symudoli mewn perygl.

**Dim pensaernïaeth iteru.** Mae gwasanaethau sy'n mynd yn fyw heb gylch adolygu wythnosol diffiniedig ac addasu'n drifftio yn eu 90 diwrnod gweithredol cyntaf. Y ddisgyblaeth o "beth newidiodd a pham" sy'n troi gwasanaeth wedi'i lansio'n un cynaliadwy.

Disgyblaeth yw symudoli

Nid y systemau sydd â'r mwyaf o adnoddau sy'n gwneud i iechyd cymdogaeth weithio. Y rhai sydd â'r mwyaf o ddisgyblaeth ydyn nhw. Cadence 90 diwrnod clir, llinell sylfaen onest, partner gweithlu go iawn, a phensaernïaeth iteru sy'n goroesi'r 90 diwrnod cyntaf o weithredu.

Mae'r rhan fwyaf o Fyrddau Iechyd 90 diwrnod y tu ôl i'r lle y dylent fod. Mae'r 90 diwrnod nesaf yn penderfynu pwy sy'n dal i fyny.

*Mae Kinetic Health Partners yn rhan o Grŵp ShropDoc. Rydym yn symudoli gwasanaethau cymdogaeth y GIG trwy ddarpariaeth menter ar y cyd, ac rydym yn recriwtio'n sylweddol ar gyfer y systemau sy'n eu symudoli eu hunain.* [*Siaradwch â ni am eich symudoli.*](/cy/contact)